Anurie obstructive : a propos de 42 cas consecutifs

L'anurie obstructive est un etat d'insuffisance renale secondaire a une obstruction des voies excretrices superieures survenant de facon bilaterale ou sur un rein unique anatomique ou fonctionnel. C'est une urgence chirurgicale. Nous decrivons les aspects epidemio-cliniques; therapeutiques et evolutifs de l'anurie obstructive dans les services d'urologie de l'hopital universitaire JRA a Antananarivo Madagascar. Quarante deux patients ont ete retenus avec un sex ratio de 0;2. L'etiologie lithiasique (42;85) suivie des tumeurs pelviennes (38;09) dominaient. Le resultat du traitement medico-chirurgical etait bon avec une recuperation de la fonction renale des les premiers jours. On notait 6 deces (14;28)

Les facteurs de risque de mortalite par hemorragies du post-partum a la Maternite de Befelatanana - CHU Antananarivo - Madagascar

L'hemorragie du post partum (HPP) reste la principale cause de mortalite maternelle dans les pays en developpement; elle represente un probleme majeur de sante publique. Objectif : L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de mortalite par HPP; a partir des cas de deces observes au Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; CHU Antananarivo. Methode : Une etude retrospective a ete realisee au Service de Gynecologie et Obstetrique de Befelatanana pendant une periode de deux ans (du 1er Septembre 2006 au 1er septembre 2008) sur la mortalite maternelle par HPP. Resultats : 34 deces maternels sur 24 636 accouchements ont ete recrutes pendant la periode d'etude; soit un taux de letalite par HPP de 1;38. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge. La moyenne d'ages de ces decedees est de 27 ans; avec des extremes de 16 et 44 ans. L'atonie uterine etait la principale cause d'HPP dans 51des cas. L'hysterectomie d'hemostase a ete le traitement chirurgical de choix : 52;94. Conclusion : Cette etude a permis d'identifier les facteurs de risque de deces maternels significativement associes a l'HPP : l'age superieure a 35 ans; la multiparite; les mauvaises conditions socio-economiques; le mauvais suivi de la grossesse; le retard a l'evacuation; un travail long plus de 15 heures; l'atonie uterine et un retard de prise en charge

Grossesses apres syndrome catastrophique des antiphospholipides: une tolerance clinique inattendue

La survenue d'un Syndrome Catastrophique des Antiphospholipides (SCAPL) contre-indique toute grossesse ulterieure. L'evolution spontanee d'une grossesse chez un terrain ayant un syndrome des antiphospholipides (SAPL) presente un taux d'echec entre 75et 90. La mortalite materno-foetale par SCAPL est de 50. La contraception definitive par ligature des trompes est alors obligatoire. Pourtant; les auteurs rapportent le cas d'une patiente qui a encore pu bien mener trois grossesses apres la survenue d'un SCAPL. Le suivi d'un protocole d'anticoagulation a ete exceptionnellement benefique

Sarcome synovial des membres chez l'adulte. A propos de deux cas a Madagascar

Objectif: Les fractures supracondyliennes et bicondylaires posent des problemes specifiques lies au type de la fracture et de l'osteosynthese; a la proximite du genou et a la frequence des lesions associees. Dans cette etude; notre objectif est d'etudier leurs aspects epidemiologique; anatomo-pathologique; diagnostique et therapeutique par rapports a nos resultats clinique et radiologique compares a ceux d'autres series rapportees. Patients et methodes: Cette etude retrospective portant sur 44 fractures du femur distal analysait toutes les fractures selon la classification AO et le materiel utilise. Vingt quatre etaient supracondyliennes et 20 bicondylaires. Trente etaient contenues par lame plaque et 14 par vis plaque de Judet. Des controles cliniques et radiologiques etaient entrepris en postoperatoire; au 3emeet au 6eme mois pour tous les patients et au 12eme mois pour 10 patients. Resultats: Nos resultats montraient au 6eme mois 27de genoux douloureux; 68de mobilite superieure a 90o; 54de bonne consolidation (13 supracondyliennes traitees par lame plaque et 11 bicondylaires traitees par vis plaque); 30de cal vicieux angulaire (11 supracondyliennes et 2 bicondylaires traitees par lame plaque); 11de pseudarthrose infectee (5 bicondylaires dont 3 traitees par vis plaque et 2 par lame plaque) et 5d'osteite (2 bicondylaires traitees par lame plaque). d'implants plus adaptes

Aspects de la prise en charge des corps etrangers intra-rectaux dans les pays en developpement

La presence de corps etrangers intra-rectaux est peu courante dans les pays en developpement et les praticiens qui y exercent y sont rarement confrontes. Nous en rapportons un cas observe chez un patient de 30 ans se manifestant par un syndrome occlusif. Un interrogatoire minutieux et l'examen radiographique avaient permis le diagnostic. L'extraction par voie basse ayant echoue; le corps etranger avait ete refoule vers l'anus sans ouverture de la lumiere colo-rectale lors d'une laparotomie. Les auteurs discutent a partir de cette observation des particularites de la prise en charge d'une telle situation dans le contexte socio-culturel d'un pays en developpement comme le notre

Ulcere de stress perfore et syndrome de Lyell. A propos d'une observation

La perforation d'un ulcere gastrique liee au stress est rare. Nous en rapportons un cas compliquant un syndrome de Lyell chez un homme de 35 ans; sous anti-tuberculeux depuis 12 jours. Trois jours apres son admission en soins intensifs apparaissait insidieusement un tableau de peritonite aigue generalisee avec une image de pneumoperitoine a la radiographie de l'abdomen sans preparation. Une laparotomie exploratrice etait indiquee decouvrant une perforation gastrique sur la face anterieure de la petite courbure; perforation qui avait ete suturee. Une detersion des lesions cutanees etait par la suite effectuee suivi de pansement gras occlusif. En post-operatoire immediat; le deces survenait rapidement dans un contexte de choc septique. Les aspects de la prise en charge de cette association pathologique particuliere sont discutes

Stenose antropylorique isolee par ingestion d'acide . A propos d'un cas

L'atteinte isolee de la region antropylorique apres ingestion d'acide est rare. Nous en rapportons un cas suite a une tentative d'autolyse par ingestion d'acide sulfurique; observe chez un homme de 23 ans. Si les premiers symptomes etaient plutot benins; il etait revenu consulter de nouveau quatre semaines apres pour un tableau clinique de stenose antropylorique confirme par la fibroscopie et la radiologie. Des signes de deshydratation et un amaigrissement de 5 kg en une semaine et de 10kg depuis l'accident initial etaient egalement constates. L'etat general etant relativement conserve; un traitement curatif d'emblee etait prescrit avec confection d'une antrectomie suivie d'une anastomose gastro-jejunale. L'evolution etait favorable apres un recul de trois ans; sans recidive de tentative d'autolyse. La physiopathologie de l'affection et les particularites de la prise en charge sont discutees selon les donnees de la litterature